Tratamento da ATM / DTM

Disfunção Temporomandibular é uma expressão coletiva que engloba distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a ATM e estruturas associadas. Estudos epidemiológicos estimam que 40 a 70% da população apresentem ao menos um sinal de DTM, como ruídos na ATM, e 33% pelo menos um sintoma, como dor na face ou na ATM. A prevalência de necessidade de tratamento para DTM na população adulta foi estimada em 15,6% e sabe-se que esta necessidade vem aumentando.

Os sintomas mais freqüentes relatados pelos pacientes são dores na face, na ATM, nos músculos mastigatórios, dores na cabeça e orelha. Há também manifestações otológicas como zumbido, plenitude auricular e vertigem. Os sinais são sensibilidade muscular e da ATM à palpação, limitação e/ou incoordenação dos movimentos mandibulares e ruídos articulares.

Hábitos parafuncionais como apertamento ou ranger dos dentes prejudicam a ATM. Além desses, mascar chiclete, bocejar com muita amplitude, morder objetos, apoiar o mento, postura ruim ao dormir também trazem danos.

Sim, embora a prevalência seja menor do que em adultos. O bruxismo doloroso ocorre em 2,6% das crianças e a dor decorrente da DTM ocorre em 7% a 17% delas. O importante é fazer uma avaliação precocemente para um melhor prognóstico.

A DTM muitas vezes passa desapercebida pela maioria dos profissionais da área de saúde. Isto se deve, principalmente, ao fato de não existirem exames complementares que apontem a disfunção de forma conclusiva. O ideal é que o diagnóstico seja feito por um especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (DTM e DOF) através de anamnese e exame físico, sempre que o indivíduo apresentar algum dos sinais ou sintomas citados anteriormente.

Existem vários motivos: deslocamento do disco articular, degeneração articular, hipermobilidade, alteração na viscosidade do líquido sinovial.

Depende do tipo de estalo e do funcionamento da articulação. É indispensável, portanto, a avaliação e orientação por especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (DTM e DOF).

A avaliação e o tratamento sempre deverão ser feitos por um especialista nesta área e havendo necessidade de outra especialidade para complementar a terapia o paciente será devidamente orientado.

A DTM é uma doença crônica portanto não consideramos a cura e sim o controle. Alguns estudos relatam o controle de sinais e sintomas em mais de 90% dos pacientes que recebem tratamentos preservadores nesta especialidade.

Sim. Aproximadamente 86% dos pacientes com Disfunção apresentam cefaleia crônica e 82% dor cervical. Mais de 90% dos pacientes que se submetem ao protocolo correto de tratamento tem melhora expressiva destes sintomas. Não se admite mais o tratamento de dor de cabeça ou dor cervical sem a participação do especialista em DTM e Dor Orofacial na equipe.

Não. A Odontologia Baseada em Evidência Científica (OBE) não inclui a utilização destas técnicas no protocolo do tratamento da ATM. Esta conclusão provocou a criação pelo Conselho Federal de Odontologia de uma especialidade dedicada a esta patologia.

Alguns casos isolados necessitam de intervenção cirúrgica. Quanto antes o paciente procurar auxílio, menor será o risco de ele necessitar deste tipo de terapia.

O bruxismo é um dos maiores responsáveis pela destruição do aparelho mastigatório, pode causar danos em várias estruturas. Pode provocar desgaste e fratura dental, retração gengival, alteração na ATM, hiperatividade muscular, dor de cabeça, tontura, zumbido, danos a restaurações.

Não. Entretanto a placa pode eliminar ou minimizar os danos que o bruxismo provoca. Nenhum recurso, até o momento, é capaz de interromper este hábito. O paciente que tem bruxismo deve ser acompanhado continuamente para garantir a longevidade do seu aparelho mastigatório.

É um aparelho removível, normalmente feito em resina acrílica que se adapta na superfície dos dentes em uma das duas arcadas dentárias.

• Prevenir os danos causados pelo bruxismo, tais como fratura dental, desgastes oclusais, abfração e recessão gengival.
• Aliviar a sobrecarga da ATM.
• Reduzir os sinais e sintomas da DTM.
• Diminuir a tensão muscular da face e cervical.

As placas podem ser confeccionadas na arcada superior ou inferior, algumas particularidades orientam essa escolha.

Elas não possuem a propriedade de movimentar dentes, apesar de muitas vezes o paciente ter essa percepção devido à sensibilidade inicial que ela pode provocar. Não é preciso se preocupar, este quadro é aguardado no período de adaptação, que rotineiramente dura uma semana e eventualmente se prolonga um pouco mais.

Porque o material não rígido estimulará que o paciente fique testando e mordendo a placa, que facilmente irá aceitar a compressão, aumentando assim a atividade muscular e consequentemente o estímulo doloroso.